Maailma Terviseorganisatsioon on tõstnud ohutu alkoholiannuse latti. Nüüd võib terve mees vastavalt WHO hiljuti avaldatud soovitustele juua kuni 10 liitrit puhast alkoholi aastas ilma oma tervist kahjustamata. Naistele lubatakse kolmandiku võrra vähem. See WHO suuremeelsus võrdub umbes ühe pudeli viinaga nädalas. Aga meie narkoloogid on konservatiivsemad; nad peavad ikka kinni tavapärastest piiridest: maksimaalselt 8 liitrit “puhast” alkoholi aastas ja 3-4 päeva täielikku kainust nädalas. Üha enam arste nõuab samal ajal nõukogude ajast väljakujunenud traditsiooniliste alkoholiprobleemidega inimeste abistamise põhimõtete muutmist.
"Rohkem kui 8 liitrit puhast alkoholi inimese kohta aastas on rahva väljasuremine," ütleb Narkoloogia Teaduskeskuse psühhoteraapia osakonna juhataja, professor. — Praegu tarbime 15,1 liitrit. Oleme negatiivses tipus. Suurenenud alkoholitarbimine ei teki tühjalt kohalt – see on katse maandada stressi, mingil määral põgeneda reaalsusest ja lahendada mõningaid psühholoogilisi probleeme. See toimib osaliselt: pärast joomist endassetõmbunud inimene vabaneb, tema tuju paraneb ja probleemid jäetakse tagaplaanile. Kuid ikkagi on see psühholoogiline lõks ja probleemide pseudolahendus. Inimene maksab selle eest liiga kõrget hinda. Maksab maksa, südame, aju patoloogiaga. Pealegi, kui haiguse tõelised sümptomid ilmnevad, on inimene reeglina juba sügavas alkoholisõltuvuses.
Ekspertide nõuanne: kui palju võite juua minimaalse terviseriskiga?
Ohutuks alkoholikoguseks peetakse meeste puhul 14-28, naistel 7-14 jooki nädalas. Veelgi enam, see norm on tingimuslik: mõnel, näiteks ebasoodsa pärilikkusega inimestel, tekib tervise halvenemise oht väga väikeste alkoholikoguste tarvitamisel.
Kuidas õigesti juua?
Tihti öeldakse: välismaal süüakse joogiga, siin aga juuakse näksiga. Peamine põhimõte peaks olema – mida vähem, seda parem. Ja loomulikult peavad joogid olema kvaliteetsed. Parem on eelistada kuivi – mitte kangendatud või magustoidu – veine. Viin, konjak ja muud kanged joogid võivad makku sattudes põhjustada limaskestale põletuslähedast seisundit, seetõttu on parem kõrge vastupidavusega jooke lahjendada. Kui venitame lahjendatud joogi (võib olla veini) terveks õhtuks, siis on puhta alkoholi kogudoos väike ja tervisekahjustus minimaalne. Kuna alkoholi oksüdeerumine organismis nõuab suuremat vitamiinide tarbimist, on soovitatav võtta multivitamiine ning toidulaual peavad olema rohelised, juur- ja puuviljad.
Kui tervislik on kuiv punane vein?
Tõeliselt veenvaid tõendeid mõõduka alkoholitarbimise, sealhulgas kuivade veinide kasulikkuse kohta pole veel saadud. Kuid paljud eksperdid usuvad, et stressi leevendamisel on esmatähtis puhta alkoholi annus, mitte joogi tüüp. Seetõttu on parem juua vähem, kuid paremini.
Millist alkoholi annust peetakse ohutuks?
Sama WHO soovituste kohaselt ei tohiks mehed tarbida rohkem kui 40 g puhast alkoholi päevas (umbes 2 pudelit õlut, 100 ml viina või 3 klaasi kuiva veini). Ja naistele - 30 g puhast alkoholi (1,5 pudelit õlut või 80 g viina, 2 klaasi kuiva veini). Ja seda eeldusel, et inimene ei võta 2 päeva nädalas tilkagi alkoholi.
Millal sõltuvus algab?
Vähesed inimesed julgevad tunnistada alkoholisõltuvust. Enamus inimesi peab end lahjaks joodikuks, kuid üks inimene võib juua pudeli õlut päevas, kuid iga päev, teine aga harva, kuid joob ohtralt. Kellel neist on alkoholiga probleeme? WHO eksperdid eristavad nelja alkoholitarbimise vormi.
- Ohutu vorm. See on siis, kui inimene ei joo rohkem kui 210 ml (meestel) või 135 ml (naistel) puhast alkoholi nädalas. Samal ajal ei tohiks alkoholi päevane kogus ületada ohutuid annuseid: 40 ml (meestele) ja 30 ml etüülalkoholi (naistele).
- Ohtlik vorm. See on siis, kui inimene ületab ohutuid doose ega järgi kainuse režiimi.
- Arstid hoiatavad, et sellise suhtumisega alkohoolsetesse jookidesse on inimesel oht sattuda tulevikus alkoholisõltuvusse ja saada “boonusena” mõnda kangete jookide liigse tarbimisega kaasnevatest haigustest (maksatsirroos, maohaavandid, aneemia, südamepuudulikkus jne).
- Kahjulike tagajärgedega tarbimine. See on siis, kui inimene joob rohkelt (pidev alkoholi tarbimine üle 2 päeva) ja tunneb vastupandamatut soovi pohmelli saada.
- Kuid selle vormi kõige iseloomulikum sümptom on kontrolli kaotamine joomise koguse üle. See tähendab, et inimene kaotab mõõdutunde ja seetõttu joob ta üha sagedamini purju.
- Kolmandat alkohoolsete jookide joomise vormi veel sõltuvuseks ei peeta, kuid koos sellega kuluvad märgatavalt ka jooja aju ja siseorganid.
- Alkoholism. Seda alkoholitarbimise vormi iseloomustab inimese püsiv soovimatus alkoholist loobuda isegi kehva tervise nimel.
Selles staadiumis muutub ka joobevorm, näiteks enne kui inimene purjus, muutus rõõmsaks ja jäi magama, siis nüüd on tal agressiivne käitumisvorm. Samal ajal suureneb ühe päeva jooksul joodud alkoholi annus mitu korda.
Kui palju alkoholi võib inimene päevas juua?
Inimesedsuhtuvad alkoholi erinevalt. Mõned inimesed ei saa elada päevagi ilma vähemalt ühe klaasi viina joomata. Mõned inimesed joovad mitu korda kuus ja ainult erilistel puhkudel. On ka inimesi, kes reageerivad alkohoolsetele jookidele täiesti ükskõikselt. Kas on olemas ohutu annus alkoholi? Mõned arstid kinnitavad oma patsientidele, et nädala jooksul ei tohi nad juua rohkem kui ühe annuse alkoholi, teised aga, et alkoholikogus, mis ületab 60 ml viina ja 150 ml veini kuus, viitab juba joobeseisundile. Teadlased on inimorganismile ohutu alkoholiannuse määramiseks välja mõelnud isegi palju erinevaid valemeid. Kuid enamik narkolooge nõustub, et igal inimesel on oma puhtalt isiklik joomise norm, mis sõltub otseselt tema individuaalsetest omadustest. Viimast oletust võib nimetada kõige usutavamaks, sest osa inimesi suudab end veiniklaasist purju juua, teisele aga viinapudel ei mõju. Kõige ohtlikum on õrnema soo esindajatele alkoholi tarvitamine. Naine haarab joomise väga kiiresti ja isegi väikesed alkohoolsete jookide annused tekitavad talle sõltuvust. Regulaarselt juues on naisel oht saada 2 aasta jooksul alkohoolikuks. Mehed on alkohoolsete jookide suhtes tolerantsemad ja ei jää purju nii kiiresti – 10 aasta pärast.
Arstid on läbi viinud arvukalt uuringuid, mille tulemusena jõuti järeldusele: keskmise kehaehitusega mehed võivad magamajäämise vältimiseks juua kuni 250 ml veini, 500 ml õlut ja mitte rohkem kui 50 ml viina (või mõnda muud kuni 40-kraadist jooki). Naistel on lubatud alkoholikogus päevas väiksem: vein - mitte rohkem kui 150 ml, õlu - kuni 330 ml ja viin - 30 ml. Tuleb mõista, et me räägime ainult ühest loetletud alkohoolsest joogist, mitte kõigist korraga. Teadlased usuvad, et need portsjonid ei avalda negatiivset mõju inimeste tervisele. Kui joote alkoholi üle ohutu piiri, muudavad kanged joogid teid järk-järgult ja järjekindlalt tõeliseks alkohoolikuks. Inimesele ohutu alkoholisisalduse arvutamisel ei võeta arvesse ainult sugu. Kliimatingimused mängivad samuti olulist rolli alkoholismi sattumise protsessis. On märgatud, et külmades piirkondades muutuvad inimesed joodikuks palju kiiremini kui mugava temperatuurirežiimiga piirkondades. Teine tegur, mida tuleb alkoholi lubatud annuse määramisel arvestada, on jooja vanus. Mida noorem on keha, seda kiiremini ta purju jääb, mis tähendab, et ta on tundlikum etüülalkoholi negatiivsete mõjude suhtes. Noormees, kes joob lahjat õlut, jääb purju kiiremini kui keskealine mees, kes joob kangeid jooke.
Tuleb mõista, et alkohol, isegi väikseimates kogustes, on vastunäidustatud rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele, lastele, teismelistele, autojuhtidele ja inimestele, kes võtavad mingeid ravimeid. Umbes 8 liitri alkohoolsete jookide joomine aasta jooksul põhjustab WHO andmetel korvamatut tervisekahjustust. Samas märgivad kodumaised narkoloogid, et keskmine kodanik võib juua 15–18 liitrit alkoholi aastas ja see on juba ähvardav joobetunnus. Miks joovad inimesed mõnes riigis rohkem kui lubatud? Enamiku meie kaasmaalaste jaoks on mõisted "joomine" ja "puhkus" sünonüümid. Mitte ükski pidu ei toimu ilma viina-, konjaki- ja veinipudelite raskusest longuseta lauad. Külaliste koju kutsumist ja neile alkoholipudeli ette panemata jätmist peetakse sündsusetuse märgiks. Kui tavaolukorras suudab inimene joomise kogust kontrollida, siis pidusöögi ajal lubab ta endale teadlikult rohkem lõõgastuda ja lõbutseda.
Pole asjata, et pärast pühi kogevad inimesed kõikvõimalikke kroonilisi vaevusi. Normi järgimiseks peab inimene ise selgelt kindlaks määrama, kui palju ta võib juua ja mitte ületada päeva piirmäära. Ainult nii saab joomiskultuuri arendada. Kuid mitte ainult pühad ei aita kaasa alkoholismi arengule. Pärast viirusinfektsiooni haigestumist eelistavad mõned inimesed, et neid ravitakse mitte ravimitega, vaid kangete jookidega. Alkohol aitab tõepoolest hävitada patogeenseid mikroobe, kuid koos nendega hävitab aeglaselt ja kindlalt kogu keha. Ja need inimesed, kes ravi ajal kombineerivad kangete jookide joomist ravimitega, teevad endale karuteene: ka kõige väiksemad viina, konjaki või muude jookide portsjonid koos tablettide või segudega annavad muserdava hoobi maksale, kõhunäärmele ja südame-veresoonkonnale. Lisaks aitavad liigsed alkoholikogused kaasa alkoholisõltuvuse tekkele. Tõsiste haiguste esinemisel tekib alkoholimürgitus palju kiiremini. Ohtlikust seisundist annab märku väga madal kehatemperatuur (3-4 kraadi alla normi) ja raske hingamine. Tavaliselt 12-36 tunni jooksul pärast suure koguse alkoholi sattumist kehasse inimese süda seiskub ja saabub surm.
Kui palju saab teistes riikides juua? Välisriikides peetakse meestele ohutuks alkoholiannuseks 30 ml puhast etüülalkoholi ööpäevas (seda kogust sisaldab ligikaudu 300 ml veini, 600 ml õlut või 40 ml viina). Välismaa naiste puhul on lubatud alkoholi piirmäär täpselt 2 korda väiksem kui tugevama soo esindajatel. Arstid on kindlad, et kui joote alkohoolseid jooke näidatud annustes, aitavad need ära hoida kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Udusel albusel on alkoholi lubatud annus meestel 32 ml ja naistel 24 ml puhast etanooli. Teises riigis võib täiskasvanud mees, kartmata oma tervist kahjustada ja end surnuks juua, puhta südametunnistusega endale lubada alkohoolsete jookide joomist, mis ei sisalda rohkem kui 20 ml alkoholi. Naiste puhul vähendatakse seda normi 10 ml-ni päevas. Tumedanahaliste elanikega riikides on meessoost elanikkonna lubatud alkoholikogus 24 ml puhast etanooli päevas.
Arvatakse, et arstide soovitatud päevane alkoholiannus pole mitte ainult ohutu, vaid ka väga kasulik ning mõõdukad joojad elavad kauem kui karskused. Kuid hüpoteesi järgijad hoiatavad, et ainult kuiv punane vein võib tuua kasu; kangemad joogid ei too organismile mingit kasu. Lubades endale juua, teavad nad alati oma piiri ja teavad, kuidas õigel ajal peatuda. Need õnnelikud inimesed ei karda alkoholismi. Noh, neile, kes ei tea, kuidas end kontrollida, on ainus viis alkohoolsetest jookidest sõltuvuse vältimiseks mitte kuulata jutte ohututest alkoholiannustest ja üldse mitte juua.
Tervishoiuministeerium hoiatab: kui palju alkoholi tohib juua?
Tervishoiuministeeriumi spetsialistid on välja arvutanud meeste ja naiste alkoholitarbimise normid, mida saab nende toodete märgistamisel kasutada. Tervishoiuministeeriumi ennetava meditsiini riiklik uurimiskeskus on välja arvutanud alkoholitarbimise ohutud normid, seisab ajaleheartiklis. Standardid määratlevad joomise koguse, mis vastab madalale, keskmisele ja suurele tervisekahjustusele. Kui mees joob kolmel päeval nädalas 1,5 liitrit 4,5-kraadise kangusega õlut, on Riikliku Meditsiinilise Ennetuse Teadusliku Uurimiskeskuse arvutuste kohaselt risk väike. Sama annus viie päeva jooksul suurendab riski keskmisele ja sellise koguse vahuse joogi igapäevane tarbimine vastab suurele riskile. Mehed võivad kaks korda päevas juua 50 ml klaasi madala terviseriskiga viina; ohutusstandardeid järgides on naistel parem seda juua. Selle normi ületamisel muutub risk keskmiseks. Riikliku Raseduse ja Raseduse Teadusliku Uurimise Keskuse soovituste kohaselt võib naine päevas juua kaks klaasi (kumbki 100 ml) kuiva veini kangusega 13 kraadi päevas. Või 150 ml klaas šampanjat. Need annused tähendavad madalat riski, isegi kui neid tarbitakse terve nädala jooksul.
Alkoholitarbimise vastuvõetavaid ja lubamatuid tasemeid on võimatu tuvastada, tsiteerib ajaleht Rahva Narkoloogilise Tervise Instituudi direktori sõnu. "Selliseid soovitusi või terviseriskide arvutusi saab teha iga inimese kohta eraldi, võttes arvesse tema kehakaalu, kehasüsteemide seisukorda, alkoholi lagundavat ensümaatilist aparaati, neid punkte käsitletakse WHO dokumentides," märgib ekspert. Riikliku alkoholipoliitika arendamise keskuse juhataja sõnul on inimestel üsna raske teatud piiride joomist kontrolli all hoida ja soovituste põhjal õigel ajal lõpetada. Neid ei heiduta tagajärjed. "Kui inimene tunneb end hästi, siis miks peaks ta järsku lõpetama, seega tasub öelda, et alkoholi tarvitama hakkamine on juba risk," ütles ekspert.